Opzione C – 500 Miglia Touring

Registrazione - Opzione C

1. Registrare l'equipaggio

Registra l'equipaggio

Registrati pilota

Nome e cognome *

Data di nascita *

Indirizzo *

Città *

CAP | Postal Code *

Paese *

Email pilota *

Telefono piloto *

Taglia polo *

Registrare i passeggeri

Nome e cognome P1

Data di nascita P1

Taglia polo P1

Nome e cognome P2

Data di nascita P2

Taglia polo P2

Dati del veicolo

Marca *

Modello *

Anno *

Targa | License Plate *

Compagnia assicurativa *

N° Polizza *

Dichiarazione | Declaration

Il sottoscritto dichiara di aver letto e accettato il regolamento dell'evento e di assumersi ogni responsabilità durante la manifestazione. The undersigned declares to have read and accepted the event regulations and to assume all responsibility during the event.Regolamento

2. Effettua il pagamento

Bonifico Bancario | Bank Transfer

TRAMITE bonifico bancario

Va effettuato attraverso bonifico bancario intestato a

JOLLY TIME SRL – VIA VERZIANO 117/119

25131 BRESCIA

IBAN: IT 10 Q 06230 11203 0000 1542 4170

BIC CRPPIT2PXXX

BANCA: CREDIT AGRICOLE ITALIA –

FIL BRESCIA VIA DALMAZIA

Per finalizzare l’iscrizione si prega di inviare la copia della scheda di iscrizione all’indirizzo info@500miglia.net allegando la contabile del bonifico e una fotografia del veicolo.

Una volta effettuato il bonifico invia la ricevuta utilizzando il pulsante sottostante.

Paga con PayPal

Paga in tutta sicurezza con PayPal, non dimenticare di inviare copia della ricevuta di pagamento a info@500miglia.net

Per finalizzare l’iscrizione si prega di inviare una fotografia del veicolo.

Contatti | Contacts

I prezzi si intendono IVA inclusa | All prices include VAT